La réalisation des radiographies à faible dose du thorax et des extrémités, le positionnement du patient, la qualité de l’image et les règles de radioprotection pour le patient et le personnel.
Questions d’examen corrigées
Imagerie et radioprotection — Pourquoi l'échographie est-elle l'examen de choix pendant la grossesse ?
- ✓ Elle n'utilise pas de radiation ionisante et est sans risque connu pour le fœtus
- Elle produit des images plus précises que l'IRM
- Elle est moins chère que les autres examens
- Elle peut être réalisée sans médecin
L'échographie est privilégiée pendant la grossesse car elle n'utilise pas de radiation ionisante, est non invasive, permet le suivi du développement fœtal en temps réel et est sans risque connu pour le fœtus.
Imagerie et radioprotection — Un patient porteur d'un pacemaker doit passer un examen d'imagerie. Quelles précautions prendre ?
- Retirer le pacemaker avant l'examen
- Refuser tout examen d'imagerie
- ✓ Vérifier le type de pacemaker, privilégier le scanner, consulter le cardiologue et informer le radiologue
- Aucune précaution, les pacemakers modernes sont tous compatibles IRM
L'IRM est généralement contre-indiquée (sauf pacemaker compatible IRM récent). Le scanner (CT) est possible. Il faut vérifier le type de pacemaker, consulter le cardiologue et informer le radiologue avant tout examen.
Imagerie et radioprotection — Une patiente enceinte de 8 semaines nécessite un examen d'imagerie pour des douleurs abdominales. Quel examen privilégier et pourquoi ?
- Un scanner abdominal avec produit de contraste
- Un PET-scan
- Une radiographie abdominale standard
- ✓ L'échographie en première intention, puis l'IRM (sans gadolinium au 1er trimestre) si nécessaire
L'échographie est l'examen de première intention pendant la grossesse car elle n'utilise pas de radiation ionisante. Si l'échographie est insuffisante, l'IRM (sans gadolinium au 1er trimestre) est préférable au scanner.
Imagerie et radioprotection — Quels sont les critères de qualité d'un cliché radiographique thoracique standard (face) ?
- Seul le centrage importe
- ✓ Patient debout, inspiration profonde, bonne pénétration, centrage correct, absence de rotation, exposition adéquate
- Le patient peut être en n'importe quelle position
- La qualité dépend uniquement de l'appareil utilisé
Les critères incluent : patient debout en inspiration profonde, bonne pénétration (vertèbres visibles derrière le cœur), centrage correct, absence de rotation (épineuses centrées entre les clavicules), exposition adéquate.
Imagerie et radioprotection — Expliquez le principe ALARA en radioprotection et comment il s'applique concrètement au cabinet médical.
- ALARA ne concerne que les hôpitaux
- ✓ Réduire l'exposition au minimum nécessaire : justifier les examens, optimiser les paramètres, collimation, protection et formation
- ALARA est un fabricant de matériel radiologique
- ALARA signifie utiliser la dose maximale pour la meilleure image
ALARA (As Low As Reasonably Achievable) impose de réduire l'exposition aux radiations au minimum nécessaire. Au cabinet : justifier chaque examen, optimiser les paramètres techniques, utiliser la collimation, protéger les zones sensibles, former le personnel.
Imagerie et radioprotection — Un patient présente un tracé ECG avec un intervalle PR allongé (> 200 ms) mais régulier. Quel trouble de conduction cela suggère-t-il ?
- Un infarctus du myocarde
- Une fibrillation auriculaire
- ✓ Un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) du premier degré
- Une tachycardie ventriculaire
Un intervalle PR allongé régulier (> 200 ms) avec chaque onde P suivie d'un QRS correspond à un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) du premier degré. C'est souvent bénin mais doit être surveillé.